Penyakit Hipertiroid

HIPERTIROIDISME
Penyakit hipertiroid adalah penyakit akibat gangguan produksi hormon, pada penyakit ini perlu asuhan keperawatan pada hipertiroidisme atau askep hipertiroid yang komprehensif karena disamping faktor efek penyakit itu sendiri biasanya terdapat pula kondisi stress psikologi.

Definisi

Hipertiroid adalah suatu ketidakseimbangan metabolik yang merupakan akibat dari produksi hormon tiroid yang berlebihan. (Dongoes E, Marilynn , 2000 hal 708)

Hipertiroid adalah suatu kondisi dimana suatu kelenjar tiroid yang terlalu aktif menghasilkan suatu jumlah yang berlebihan dari hormon-hormon tiroid yang beredar dalam darah. Thyrotoxicosis adalah suatu kondisi keracunan yang disebabkan oleh suatu kelebihan hormon-hormon tiroid dari penyebab mana saja. Thyrotoxicosis dapat disebabkan oleh suatu pemasukan yang berlebihan dari hormon-hormon tiroid atau oleh produksi hormon-hormon tiroid yang berlebihan oleh kelenjar tiroid.
Etiologi

Penyebab-penyebabnya antara lain:
1. Herediter
2. Toksik Adenoma
3. Tumor kelenjar hipofise
4. Tiroiditis sub akut
5. Kanker tiroid
6. Terapi hormon tiroid berlebihan
7. Pemasukkan yodium yang berlebihan
8. Penyakit Graves
Faktor pencetus penyakit Grave adalah:
• Stres
• Merokok
• Radiasi pada leher
• Obat-obatan dan
• Organisme-organisme yang menyebabkan infeksi seperti virus-virus.
9. Pengeluaran yang abnormal dari TSH

Faktor resiko

Terjadi lebih banyak pada wanita dari pada laki-laki
Pada usia lebih dari 50 tahun
Post trauma emosional
Peningkatan stress
(Long C, Barbara 1996 hal 109)

Manifestasi klinis

- Apatis
- Mudah lelah
- Kelemahan otot
- Mual
- Muntah
- Gemetaran
- Kulit lembab
- Berat badan turun
- Takikardi
- Mata melotot, kedipan mata berkurang
- Keringat berlebihan
- Ketidaktoleranan panas
- Pergerakan-pergerakan usus besar yang meningkat
- Kegelisahan; agitasi
- Konsentrasi yang berkurang
- Aliran menstrual yang tidak teratur dan sedikit



Pemeriksaan Penunjang

Tes ambilan RAI: meningkat pada penyakit graves dan toksik goiter noduler, menurun pada tiriditis

 T3 dan T4 serum : meningkat
 T3 dan T4 bebas serum : meningkat
 TSH: tertekan dan tidak berespon pada TRH ( tiroid releasing hormon)
 Tiroglobulin : meningkat
 Stimulasi tiroid 131 : dikatakan hipertiroid jika TRH dari tidak ada sampai meningkat setelah pemberian TRH
 Ambilan tiroid 131 : meningkat
 Ikatan protein sodium : meningkat
 Gula darah : meningkat ( kerusakan adrenal)
 Kortisol plasma : turun ( menurunnya pengeluaran oleh adrenal)
 Pemerksaan fungsi hepar : abnormal
 Elektrolit : hponatremi akibat respon adrenal atau efe delusi terapi cairan, hipokalemia akibat dari deuresis dan kehilangan dari GI
 Kateklamin serum : menurun
 kreatinin urin : meningkat
 EKG : Fibrilasi atrium,waktu sistolik memendek kardiomegali

(DoengesE, Marilynn,2000 hal 711)

Penatalaksanaan

1. Pengobatan jangka panjang dengan obat-obat antitiroid seperti propiltiourasil atau metimazol yang diberikan paling sedikit selama satu tahun. Obat – obat ini menghambat sintesis dan pelepasan tiroksin.
2. Pembedahan tiroideksomi sub total sesudah terapi propiltiourasil prabedah
3. Pengobatan dengan yodium radioaktif
(Price A, Sylvia, 1995, hal 1076)

KOMPLIKASI

* Penyakit jantung
* Gagal ginjal kronis
* Fraktur
* Krisis tiroid
(Smeltzer C. Suzanne, 2002, hal 1319)